Presentación atípica del síndrome de Meigs: reporte de caso y revisión de la literatura / Atypical presentation of Meigs syndrome: A case report and literature review

Resumen El síndrome de Meigs (SM) es la asociación de ascitis, derrame pleural y neoplasias ovárica benigna, en el pseudo-Meigs se agrega CA-125 elevado. Presentamos el caso de una mujer de 67 años con masa anexial derecha, marcadores tumorales negativos. Se realiza ooforectomía, reportan cistoadenofibroma seroso. Doce semanas posteriores con distensión abdominal, pérdida de peso, tomografía abdominal con carcinomatosis peritoneal, antígeno CA-125 de 1,063.4 U/l. Segunda visión laparoscopia, sin neoplasia, corroborada por histopatología. Realizar un diagnóstico de SM es sencillo, no así cuando se presenta un caso atípico de pseudo-Meigs. Los artículos mencionan mejoría significativa posterior al manejo quirúrgico.

Abstract Meigs syndrome (MS) is the association of ascites, pleural effusion and benign ovarian neoplasms, the pseudo-Meigs (PMS) adds elevated CA-125. We present the case of a 67-year-old female with a right adnexal mass, negative tumor markers, performed ororectomy reported serous cystadenofibroma. 12 weeks later with abdominal distension, weight loss, abdominal tomography with peritoneal carcinomatosis, CA -125 antigen of 1063.4U/L. Second laparoscopic view, without neoplasia, corroborated by histopathology. Making a diagnosis of MS is simple, but not when an atypical case of Pseudo-Meigs is presented. The articles mention significant improvement after surgical management.

Tuberculosis pélvica y antecedente de embarazo. Reporte de caso / Pelvic tuberculosis and pregnancy antecedent. Case report

Resumen A lo largo del tiempo, la tuberculosis ha sido un problema de salud pública. La Organización Mundial de la Salud reporta anualmente alrededor de 8 millones de casos nuevos y 3 millones de muertes. En México se estima que anualmente prevalecen cerca de 64,000 casos de esta enfermedad gue puede afectar diferentes órganos con presentaciones clínicas gue simulan otras patologías. Se presenta el caso de una paciente de 22 años de edad con antecedente de embarazo normo evolutivo y parto vaginal 4 meses antes sin complicaciones, gue inició su cuadro clínico en el puerperio con presencia de tos en accesos gue remitió un mes posterior acompañado de síndrome de desgaste, pérdida de peso, dolor abdominal difuso, diarrea y fiebre. Recibió múltiples tratamientos sin mejoría, ingresó a nuestro hospita con cuadro de síndrome abdominal agudo y se le realizó laparotomía exploradora con hallazgos de abdomen congelado, engrosamiento de peritoneo parietal, adherencias fijas, colecciones en hueco pélvico, con material purulento caseoso, blanquecino, poco fétido, tejido friable, presencia de granulomas en asas de intestino; se realizó histerectomía subtotal abdominal con ooforectomía bilateral, la evolución posquirúrgica fue lenta hacia la mejoría tras corroborar por reporte histopatológico y cultivo el diagnóstico de tuberculosis pélvica e iniciar tratamiento específico.

Abstract Tuberculosis has been overtime public health problem. The World Health Organization reports annually about 8 million new cases and 3 million deaths. In Mexico, an estimation of around 64,000 prevalent cases of this disease are reported annually. Tuberculosis can affect different organs with clinica presentations that mimic other diseases. A patient presents a history of normal pregnancy and vaginal delivery without complications for 4 months. The clinical picture begins in the postpartum period with the presence of cough accesses registered a month later accompanied by fatigue, weight loss, diffuse abdominal pain, diarrhea and fever syndrome. She received multiple treatments without improvement. She was ad missioned to our hospital and an acute abdomen laparotomy was performed with findings of abdominal frozen thickened parietal peritoneum, fixed adhesions, collections of pelvic cavity with whitish, slightly fetid pus, friable tissue, presence of granulomas in bowel loop. A subtotal abdominal hysterectomy with bilateral oophorectomy was performed. The postoperative evolution showed a slow improvement after the reportand was corroborated bya histopathological diagnosis of pelvic tuberculosis culture and the initiation of a specific treatment.

Tumor maligno del estroma gastrointestinal extraintestinal (EGIST). Reporte de caso y revisión de la literatura / The extraintestinal gastrointestinal stromal malignant tumor. Case report and literature review

Gracias a la inmunohistoquímica los tumores sarcomatosos del tubo digestivo actualmente son conocidos como tumores del estroma gastrointestinal, cambiando el tratamiento y pronóstico de estas enfermedades. Objetivos: Analizar el caso a presentar y revisar bibliografía internacional, acercar el paradigma de los blancos moleculares a la población médica general. Diseño: retrospectivo. Descriptivo. Material y métodos: se realizó la revisión bibliográfica mediante búsqueda seleccionada sobre el tema en NCBI-Pubmed y revistas de oncología internacional. Resultados: El caso presentado pertenece a los denominados tumores del estroma gastrointestinal extraintestinal con CD117 negativo y positivo para CD34, haciéndolo un caso extremadamente raro de hallar. Conclusiones: el advenimiento de las terapias con blancos moleculares mejoran la sobrevida global y libre de enfermedad de estos pacientes, pero la cirugía continua siendo la única opción de curabilidad...

Incidencia de diarrea infantil en una guardería / Incidence of diarrhea in a day care center

Introducción. Las guarderías agrupan niños en ambientes con mayor exposición a agentes causantes de enfermedad que el hogar, resultando en mayores tasas de incidencia de diarrea (TID) infantil y con las enfermedades diarreicas y respiratorias como principales causas de morbilidad. Este trabajo describe el comportamiento de (TID) en infantes de 1.5-23 meses de edad en una guardería de Mérida, Yucatán, México.Materiales y métodos. Observamos prospectivamente a todos los infantes de 1.5-23 meses de edad que ingresaron a una guardería de Mérida desde agosto de 1996 hasta julio de 1997. Los dividimos en 4 grupos de edad para obtener el número de episodios de diarrea, el tiempo en riesgo por niño por día, derivar las TID y efectuar comparaciones.Resultados. La TID total = 2.7 episodios / niño-año [intervalo de confianza del 95 por ciento (IC 95 por ciento) = 2.2-3.2] La TID para los menores de un año = 5.2 episodios/niño-año (IC 95 por ciento= 4.1-6.3) que es 4 veces la TID del grupo mayores de un año de edad [razón de tasas de incidencia de diarrea (RTID) = 4.1; IC 95 por ciento = 2.9-5.6] Para el grupo 1.5-5 meses la TID = 7.0 episodio / niño-año (IC95 por ciento = 4.9-9.1) la mayor TID, que es 10 veces la TID del grupo con la menor TID, el de 18-23 meses de edad.Conclusiones. Las mayores TID en la guardería se presentan entre los menores de un año, siendo el grupo infantil de menores de 6 meses de edad el más afectado.

Toxemia del embarazo. Relación aporte/extracción de oxígeno en preeclampsia-eclampsia / Toxemia of pregnancy. Supply/extraction relation of oxygen in preclampsia-eclampsia

Se estudió si la toxemia del embarazo cursa con una curva DO2/VO2 dependiente durante su evolución clínica y su DO2 crítico para definir si tiene valor pronóstico. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de preeclampsia/eclampsia que ingresaron a la unidad para manejo. Se les colocó catéter de flotación pulmonar y se les determinó gasto cardíaco y por fórmulas establecidas se calculó el DO2, VO2 y EO2. El aporte crítico se estableció de acuerdo con el método de Gutiérrez. Así mismo se vigiló el exceso de base obtenido de gasometrías arteriales y venosas. Se incluyeron 36 pacientes (29 preeclampsia, siete eclampsia) con edad promedio de 26.3 años, edad gestacional promedio de 36.1. El aporte crítico para las pacientes preeclámpticas se estableció en 924 mL/min y en las eclámpticas en 830 mL/min el cual tuvo correlación pronóstica en relación con las pacientes sobrevivientes y no sobrevivientes (p> 0.001, x2 = 28.29). Las pacientes sobrevivientes presentaron relación DO2/VO2 dependiente durante las 72 horas y posteriormente se independizó, hecho que se acompañó de incremento positivo del exceso de base y descenso de las cifras de EO2 < 27 por ciento; en el grupo de no sobrevivientes se mantuvo una relación DO2/VO2 dependiente a lo largo de todo el estudio acompañada de exceso de base persistentemente negativo y cifras de EO2 > 30 por ciento. La toxemia del embarazo se comporta como estado de choque acompañado de relación DO2/VO2 dependiente por un déficit de O2 importante que se recupera en las pacientes que alcanzaron cifra superior al aporte crítico. Estos hechos sugieren la presencia de un bloqueo metabólico de grado variable y que puede mejorar o acentuarse de acuerdo con la manipulación terapéutica del DO2 crítico

Tratamiento del megacolon complicado en Hospital de Vallenar / Treatment of complicated megacolon at the Hospital of Vallenar

Se presenta la experiencia en el tratamiento de Megacolon Complicado en el Hospital de Vallenar, III Región, Chile. Se encuentran 27 casos que corresponden a 8 Vólvulos de Sigmoides y 19 Fecalomas. En Vólvulo de Sigmoides se efectuó un tratamiento médico con destorsión endoscópica y a 7 se les practica intervención quirúrgica: Destorsión Simple en 2 casos y Destorsión más Colostomía Transversa en los otros 5. En Fecaloma se realizaron 18 tratamientos médicos y uno quirúrgico, este último consiste en Colostomía Transversa. A 4 pacientes quirúrgicos se les practica tratamiento resectivo en una 2ª etapa. Como complicaciones postoperatorias se observó infección de herida operatoria y hernia incisional en una misma paciente, y embolía pulmonar en otro paciente, en etapa resectiva. No hubo mortalidad en la serie. Se analiza el problema de la Enfermedad de Chagas y Megacolon, de acuerdo a los medios de un hospital ubicado en zona endémica para dicha enfermedad